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Atezolizumab (Zweitlinie)

Durchführung, Nebenwirkungen und Management – Zweitlinientherapie

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Indikation & Zulassung

Indikation & Zulassung

Zweitlinientherapie (S3-Leitlinie Empfehlung 10.21, Empfehlungsgrad 0) Atezolizumab (TECENTRIQ®) kann als Zweitlinientherapie nach platinhaltiger Chemotherapie beim metastasierten Urothelkarzinom eingesetzt werden. Empfehlungsgrad 0 (kann-Empfehlung). Grundlage: IMvigor210 (Phase 2).
Hinweis: Enfortumab vedotin (Mono) als Alternative Nach Platin + PD-(L)1-Inhibitor ist Enfortumab vedotin (EV-301) eine weitere zugelassene Zweitlinienoption mit Überlebensvorteil gegenüber Chemotherapie.
Therapieschema & Dosierung

Therapieschema & Dosierung

MedikamentDosisApplikationZeitpunktZyklusdauer
Atezolizumab (TECENTRIQ®) 1200 mg (Fixdosis) i.v. über 30–60 min Tag 1 21 Tage
Erste Infusion Erste Infusion über 60 Minuten. Bei guter Verträglichkeit: Folgeinfusionen über 30 Minuten.
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Nebenwirkungen

Nebenwirkungen (Atezolizumab)

NebenwirkungHäufigkeit (alle Grade)Grad ≥ 3Besonderheit
Fatigue~30 %2 %–
Übelkeit~20 %1 %–
Pruritus / Hautausschlag~18 %1 %Immunvermittelt
Diarrhö / Kolitis~15 %2 %Immunvermittelt
Hypothyreose~10 %< 1 %–
Pneumonitis~3 %1 %Sofortiger Abbruch bei Grad ≥ 2
Hepatitis~3 %1 %–
Infusionsreaktion~5 %< 1 %Infusionsrate reduzieren
NW-Management

Immunvermittelte Nebenwirkungen – Management

irAE GradAtezolizumabKortikosteroide
Grad 1FortführenKeine / topisch
Grad 2Pausieren bis Grad ≤ 1Prednisolon 1–2 mg/kg/d p.o.
Grad 3–4Dauerhaft absetzenMethylprednisolon 1–2 mg/kg/d i.v.
Monitoring

Monitoring & Verlaufskontrollen

Blutbild
Vor jedem Zyklus
Leberwerte
Vor jedem Zyklus
Nierenfunktion
Vor jedem Zyklus
Schilddrüse (TSH)
Alle 3 Zyklen
Bildgebung
CT alle 2–3 Monate
Quellen